Atendre pacients internacionals com a psicòleg des d'Espanya obre un mercat interessant (expatriats, hispanoparlants en països sense oferta clínica, pacients que volen fer teràpia en castellà) però implica aclarir tres fronts: legal, fiscal i tècnic.
Aquesta guia recull com configurar la teva consulta per a teràpia online internacional sense saltar-te la deontologia del teu col·legi, sense ensurt fiscal i amb un stack que et respecti les dades del pacient.
Jurisdicció i deontologia: on pots exercir
Com a psicòleg col·legiat a Espanya, pots exercir en castellà a pacients residents a qualsevol país sempre que:
- El país de residència del pacient no exigeixi llicència local per a teràpia psicològica online (alguns estats dels EUA i el Canadà sí).
- Compleixis el teu codi deontològic (COP) i la normativa espanyola.
- Informis el pacient, per escrit, que la regulació aplicable és l'espanyola.
Per a EUA, Canadà, Austràlia i alguns països nòrdics, convé consultar al col·legi. L'opció segura: només pacients a països de la UE, LATAM, UK i Iberoamèrica resident.
IVA i facturació a pacients fora d'Espanya
La psicoteràpia clínica està exempta d'IVA a Espanya (art. 20.U.3 LIVA). Per a serveis B2C:
- Pacient a la UE: factura sense IVA (exempció sanitària); identifica el pacient amb la seva adreça.
- Pacient fora de la UE: factura sense IVA; el servei no es localitza a Espanya.
- Model 349: només si factures a empreses, no a particulars.
Hi ha matisos segons país. Consulta el teu gestor; el barat cobra car en una inspecció.
Cobraments internacionals: Stripe, Bizum i bancs
Bizum no funciona fora d'Espanya. Per a pacients internacionals:
- Stripe: cobra targetes en EUR/USD/GBP amb conversió automàtica. Comissions de l'1,5-3,5%.
- Wise / Revolut Business: comptes en diverses divises per evitar tipus de canvi del banc espanyol.
- Transferència SEPA entre països UE per a teràpies llargues amb pacient fiable.
Més a pagaments online per a psicòlegs.
RGPD amb pacient fora de la UE
Si el pacient resideix a la UE, RGPD aplica amb totes les seves garanties. Si resideix fora de la UE:
- El RGPD et continua obligant a tu com a responsable establert a Espanya.
- No pots transferir dades a proveïdors no segurs (revisa que el teu vídeo i programari clínic siguin a la UE o amb clàusules tipus).
- Informa el pacient del marc legal al consentiment informat.
Idioma, fusos horaris i stack tècnic
- Anuncia explícitament els idiomes amb què treballes (ES/EN/CAT/PT) i marca'l a la teva web.
- Limita els fusos horaris atesos: GMT-3 a GMT+3 és manejable; més, esgotador.
- Programari clínic bilingüe (l'agenda de My Psico Agenda està en ES/EN/CAT) i consentiments en l'idioma del pacient.
- Plataforma de videoconsulta xifrada extrem a extrem i amb servidors a la UE.
Errors típics en atendre pacients internacionals
- Cobrar en efectiu o sense factura «perquè és fora»: il·legal i car.
- Aplicar IVA per error a sessions exemptes (devolucions complicades).
- Acceptar pacients a estats dels EUA/Canadà sense llicència local.
- Oblidar declarar ingressos al model 130 trimestral.
- Utilitzar plataformes de vídeo gratuïtes tipus «consumer» sense contracte d'encarregat del tractament.
Preguntes freqüents
Resolem els dubtes més freqüents sobre atendre pacients internacionals com a psicòleg a Espanya.
Necessito llicència al país del pacient?
Depèn del país. UE, LATAM i Iberoamèrica resident: en general no, n'hi ha prou amb la teva col·legiació espanyola i consentiment informat clar. EUA i Canadà: la majoria d'estats/províncies sí exigeixen llicència local per a teràpia online a residents.
Què passa si el pacient pateix una crisi i és a un altre país?
El teu protocol de crisi ho ha de contemplar: tenir referències locals (hospital, número d'emergències, contacte familiar) i deixar-ho per escrit a l'enquadrament i consentiment.
Puc cobrar en USD si el pacient és als EUA o LATAM?
Sí, amb Stripe o passarel·les multidivisa. Recorda convertir a EUR per al teu IRPF i declarar l'ingrés en euros al tipus del dia del cobrament.
Puc cobrar diferent segons país de residència?
Sí. Alguns col·legues apliquen tarifes locals (més baixes per a LATAM, més altes per a Suïssa/Noruega). És legal mentre ho facis amb criteri públic i constant.
La meva assegurança de RC professional cobreix pacients en altres països?
Només si la pòlissa ho diu. Verifica-ho a la secció «àmbit territorial» i, si no hi és, contracta extensió. Més a assegurança de RC professional.